Qualche premessa importante La medicina intesa come pratica di assistenza e di cura progredisce continuamente, fornendo ampia testimonianza delle sue capacità e possibilità di evolvere…
Leggi tutto L’asse intestino/cervello: il ruolo dell’epigenetica e del microbiomaRIASSUNTO
Placebo e nocebo non sono solo preparazioni inerti, piuttosto la loro somministrazione in un contesto di stimoli sensoriali e sociali che informano il paziente che gli viene dato o un trattamento utile o dannoso, rispettivamente. L’articolo spiega i diversi meccanismi attraverso i quali le aspettative di un evento futuro possono influenzare diverse funzioni fisiologiche. Recenti ricerche neuroscientifiche hanno permesso di identificare i neurotrasmettitori e le aree del cervello che sono coinvolti nelle risposte placebo e nocebo.
Parole chiave: placebo, nocebo, dolore
ABSTRACT
The placebo and nocebo are not the inert treatments alone, but rather their administration within a set of sensory and social stimuli that tell the patient that either a beneficial or a harmful treatment, respectively, is being given. The article synthetizes several mechanisms through which expectation of a future event may affect different physiological functions. Recent neuroscientific researches has shed light on the neurotransmitters and brain areas that are involved in the placebo and nocebo responses.
Keywords: placebo, nocebo, pain
ABSTRACT
The WHO three-step analgesic ladder was promoted in 1986 as a framework for the rational use of analgesic drugs in the treatment of cancer pain. The rationale behind it was the very basic concept that cancer pain is progressively stronger, hence “pain killers” should be used for their analgesic power, depending on the intensity of pain. In each one of the steps it is possible to add adjuvant drugs, depending on the side necessities of the single patient.
The Authors analyze the criticisms of this approach and conclude that it is difficult to pretend that the 3 steps WHO Analgesic Ladder should be discontinued, But it must be looked at in a different light, because thirty years ago the basic knowledge on pain was totally different than the one at the moment. Availability of drugs was very limited, not only in the poor countries.
Keywords: three-step analgesic ladder, WHO, pain treatment
RIASSUNTO
La scala analgesica a tre gradini, messa a punto nel 1986 dall’Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1986, è una procedura terapeutica per l’uso degli antidolorifici nel dolore da cancro, che si fonda sul concetto che il dolore da cancro aumenta progressivamente, quindi gli antidolorifici dovrebbero essere somministrati, sulla base della loro efficacia, secondo l’intensità del dolore. In qualsiasi dei tre gradini è possibile aggiungere farmaci adiuvanti, secondo le necessità del singolo paziente. Gli autori analizzano le criticità di questo approccio e concludono che è comunque difficile pensare di non tenere in considerazione la scala analgesica OMS, che va comunque rivista sotto una luce differente, in quanto le conoscenze di 30 anni fa erano totalmente diverse dalle attuali e la disponibilità di farmaci era più limitata, non solo nei Paesi più poveri.
Parole chiave: scala analgesica a tre gradini, OMS, trattamento del dolore
Leggi tutto Is the WHO Analgesic Ladder Still Valid for Pain Therapy?Chronic pain affects around 1 in 5 adults in Europe, yet it remains poorly managed and under-treated, prolonging the suffering for patients and increasing the risk of complications.
A lack of knowledge about pain medicine is a key barrier to effective pain treatment and management, yet evidence suggests that pain education is not prioritised in a number of countries across Europe. Just to highlight the main critical issues: pain teaching is inconsistent and limited, and typically incorporated into other subjects. There is no dedicated teaching on pain in 7 out of 10 medical schools in Europe. Even where pain teaching is dedicated and compulsory, only 0.2% of undergraduate medical teaching is allocated to pain.
Pain Nursing Magazine has entirely devoted the section “Focus on” on pain nursing education, with a careful analysis of the situation in United Kingdom, France and Italy, with the aim to raise awareness on the issue.
ABSTRACT
The importance of effective pain education for nurses and other healthcare professionals has long been recognised by national and international bodies with a specialist interest in pain. A lack of knowledge, skills and competence can negatively impact on the patient’s pain experience and the nursing care they receive. This article explores pain education provided in the United Kingdom (UK), reflecting on the pre-registration education leading to qualified and registered practitioners. Also, the opportunities for post-registration, postgraduate learning are discussed including developing specialist or advanced practice. At each of these levels, there are challenges and these are highlighted along with the exciting initiatives that will continue to influence change in the UK.
Kewwords: pain management, pain education, United Kingdom
RIASSUNTO
L’importanza di una buona formazione sul dolore degli infermieri e di tutti gli operatori sanitari è da tempo riconosciuta dagli organismi nazionali e internazionali dedicati allo studio e alla cura del dolore. La mancanza di conoscenze, abilità e competenze può influire negativamente sull’esperienza di dolore di assistenza infermieristica che riceve il paziente. Questo articolo esamina la formazione sul dolore prevista nel Regno Unito, che si riflette sul livello di istruzione pre-iscrizione che porta poi alla preparazione di professionisti qualificati e riconosciuti. Vengono inoltre discusse le opportunità di formazione post-laurea, compreso la creazione di specialisti o di pratiche avanzate. Ciascuno di questi livelli presenta delle sfide e queste sfide vengono messe in luce insieme alle interessanti iniziative che continueranno ad influenzare un cambiamento nel Regno Unito per la cura del dolore.
Parole chiave: formazione infermieristica sul dolore, Regno Unito, trattamento del dolore